Las variaciones en la anatomía coronaria pueden ser clasificadas como variantes y anomalías, benignas o malignas, estas últimas predisponen el desarrollo de isquemia y muerte súbita por lo cual son consideradas condiciones raras. A continuación presentamos el caso de una paciente con una comunicación interauricular y un origen anómalo de la arteria coronaria descendiente anterior desde la arteria coronaria derecha.